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吉林省医保新政策

2017-08-03
点击数:3572     作者:北华大学附属医院

为解决吉林省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题,自2014年1月1日起,吉林省在全省范围内启动省内异地就医结算平台,目前,全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构,运行开通了118家。省内异地就医审批登记1.9万余人,发生总医疗费用达到2.4亿元。有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题。

为解决吉林省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题,自2014年1月1日起,吉林省在全省范围内启动省内异地就医结算平台,目前,全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构,运行开通了118家。省内异地就医审批登记1.9万余人,发生总医疗费用达到2.4亿元。有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题。

省内异地就医结算启动1年 超1.9万人受益

近年来,吉林省基本医疗保险初步建立了覆盖城乡的全民医保体系。截止到2014年11月底,吉林省城镇基本医疗保险参保人数已达到1300多万人,基本实现了全覆盖。

随着社会经济迅速发展和城乡一体化的快速推进,人员流动日益加剧,省内跨统筹地区就医现象十分突出。

由于过去吉林省医疗保险实行属地化管理统筹层次低,就医地与参保地医保政策不同,使得吉林省参保人员负担较重,又加剧了参保人员“看病难、看病贵、报销难”的问题。

为了解决这个问题,自2014年1月1日起,全省省内异地就医结算工作正式启动。

吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说:“省内异地就医即时结算正式启动后,有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。”

目前,全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构,运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次,发生总医疗费用2.4亿元。

今年将扩大定点结算的范围 门诊慢性病将可异地就医即时结算

目前,省内异地就医结算平台运行比较平稳。

刘宏亮说:“省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联,省内参保人员异地就医结算时,在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下,可实现即时划卡结算,无需垫付医疗费用。”

今年,吉林省扩大了定点结算的范围。刘宏亮说:“我们将在原有开通门诊,住院即时结算的基础上,逐步开通门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇。目前,吉林省各地参保待遇不一致,但我们结算平台要具备此项功能,争取参保人在A地的待遇都能在B地实现。”

此外,省异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊,发生异地报销业务有部分人还要回到参保地报销。”刘宏亮说,“目前,吉林省有5个地区升级结束,变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。”

探索启动跨省异地就医即时结算工作

目前,吉林省已经实现了省内异地就医即时结算,跨省就医结算正在探索中。

刘宏亮说:“吉林省已经和海南省实现跨省就医即时结算,长春市、省直医保和海南医保进行结算,与省内异地就医办理方法差不多,参保个人办理异地就医的手续,经办完以后吉林省把信息传到海南,海南医保会为吉林省参保人员垫付资金,吉林省会跟海南省医保进行费用清算。”

对于未来跨省就医结算,刘宏亮说:“去年年底,国家印发了《关于进一步加强基本医疗保险异地就医的指导意见》,规划到2016年,全国基本实现跨省异地就医结算,目前,吉林省正在等待国家统一部署。”

下一步,吉林省将进一步完善即时结算平台功能,扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围,简化办理流程和手续,更好地为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。

同时,吉林省将加快统筹层次提高步伐,完善医疗保险体系建设,探索启动跨省异地就医即时结算工作,全面推动吉林省医疗保险事业发展,让改革开放的成果更多地惠及民生。

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