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让糖尿病足患者躲过一“截”

2017-06-05
点击数:4813     作者:北华大学附属医院

众所周知,糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性。使一些糖尿病足患者最终只能无奈地接受截肢治疗,甚至危及生命。

为了让众多糖尿病足患者远离截肢悲剧,我院手足外科副主任赵维彦不断提高自身业务水平,通过糖尿病患者的肌电图及神经彩超等检查在全市领先开展“糖尿病周围神经病变早期筛查和治疗”这项新技术,大大提高了糖尿病足周围神经病变的早期诊断及治疗水平,让不少糖尿病足患者免受截肢之苦。

多科协作 力克顽症

患糖尿病8年的许阿姨,因血糖控制差,其右足轻微划伤后出现溃烂,病情进行性加重,在足部溃疡20天后,许阿姨到我院手足外科求诊。副主任赵维彦在检查时发现,患者右足第二趾已经坏死,足背溃疡面积很大,流脓并散发恶臭,而且感染扩散,发展成败血症。

赵维彦马上收治许阿姨入院,进行早期清创工作。并积极联系内分泌等科室为其控制血糖,对许阿姨进行病情综合评估。对许阿姨进行全面调理和治疗的同时,彻底清除坏死组织,并利用VSD覆盖创面,炎症控制后皮瓣覆盖,使患者溃烂的足部创面愈合,保住了肢体。

这样的病人赵维彦几乎每天都能接触到。糖尿病足分为神经性和血管性坏疽,如果单纯治疗脚,患者不会从根本上痊愈,必须对患者进行整体调理,身体调理到合适阶段才能手术。有些重症糖尿病足患者多次手术才能彻底痊愈。需要病灶清除,回病房内调养、消炎,待炎症完全消退之后再进行分期手术。一般三四次手术非常常见。有的甚至达十余次手术。

做为为数不多的女外科医生,赵维彦细心,耐心,尤其是对内科和外科知识都比较丰富,治疗效果显著,因而她的患者遍布全省,很多都是慕名而来。

 保肢!让“糖尿病足”远离截肢悲剧

通常的病人患糖尿病足后到医院治疗都要截肢,赵维彦及手足外科医护人员却要保肢,而且非常成功,治疗的理念差异这么大,他们成功的依据和经验是什么呢?

赵维彦如是说:罹患糖尿病足的病人多为中老年,体质虚弱,截肢后必将面临生活质量下降、家庭负担加剧、生存困难问题。国内的随访报告也显示:糖尿病足截肢病人5年死亡率近40﹪。保肢的内涵在于:通过规范化的糖尿病足综合治疗,使病人伤口愈合、保住肢体,最大限度保留患者负重支撑、行走功能,减轻家庭、社会负担,这是我们医生的工作和治疗意义所在。

这是医者的情怀,也是一个女儿的心结。

赵维彦的母亲就是糖尿病足患者,十几年前做了截肢手术,之后母亲郁郁寡欢,没多久就离世了。所以每到看到那些被糖尿病足折磨的患者,她就发自内心的痛,在心里暗暗发誓,一定掌握最好的医疗技术,让更多的患者不受截肢之苦。

糖尿病足患者李某,患上了跟骨骨髓炎,溃疡面扩散很快,脚后跟没多久就烂个大洞,破溃化脓,令李某痛苦不堪。家人带他去多家医院都建议:立即截肢。当他慕名找到赵维彦时,看着李某渴求的目光,赵维彦暗下决心,不管手术要冒多大的风险,都要保全患者的肢体。赵维彦先后为李某做了10次手术,终于保住了李某的肢体。每当李某拄着拐杖来看赵维彦时,赵维彦的心里充满了欣慰。

赵维彦每天接诊的糖尿病足患者,都是重症糖尿病人,轻者溃疡,重者合并坏疽,有的甚至腿部全烂了。

如何能够早期预防和治疗糖尿病足,不让患者被这么大的病痛折磨呢?这是赵维彦经常思考的问题。近期,她参加了“糖尿病周围神经病变”全国会议,对于糖尿病周围神经病变的早期筛查和治疗已在一些地方开展。通过早期发现糖尿病周围神经病变,对于神经卡压病人进行神经松解是预防糖尿病足的一种有效手段,后期出现糖尿病足溃疡和坏死的风险极大降低了,使截肢的风险降到最低。目前,“糖尿病周围神经病变早期筛查和治疗”在我市率先开展,进展很顺利,已经使很多患者受益。近期,赵维彦还将继续深入学习。她坚信,随着医疗技术的不断发展,母亲的悲剧不会重演。

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