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满意度调查

偏瘫患者早期卧床肢位的摆放

2017-06-05
点击数:6990     作者:北华大学附属医院

偏瘫患者急性期大部分时间都在床上度过,因此这时的床上卧位姿势格外重要,不良姿势会加剧痉挛程度,甚至会造成关节挛缩的严重后果。保持急性期床上的正确卧位,关系到康复的成败,必须给予重视。正确的卧位姿势有如下几种:

患侧卧位:患侧位于下方的侧卧位。头部始终保持自然舒适位;患侧上肢充分前伸,前臂取旋后位,腕关节自然背伸;患侧下肢取自然伸展位;健侧上肢自然放置于体侧;健侧髋关节、膝关节屈曲,下方垫一较长软枕,此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展,可以控制痉挛的发生,又不影响健侧手的正常使用。

健侧卧位:健侧位于下方的侧卧位。在患者躯干前方及后方各置一软枕,以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位;患侧上肢充分前伸,肩关节屈曲100°左右,患侧上肢下方垫一高枕;患侧下肢的髋、膝关节屈曲,下方垫软枕,为防止踝关节出现内翻,软枕必须垫至足部以下;健侧上肢取自然舒适位;健侧下肢髋、膝关节略微屈曲,自然放置。

仰卧位:仰卧位容易诱发异常的反射活动,形成压疮的危险性也大,所以仰卧位的时间不宜过长,只作为体位更换的一个过渡性卧位而被采用。下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。采取仰卧位时,可以用若干软枕对患侧给予支撑。首先在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕,以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸。其次用一长枕垫在患侧臀以及大腿的下方,目的在于防止髋关节外旋。

值得注意的是:对于下肢右屈曲倾向的患者,必须早期纠正以限制其发展。仰卧位时要避免在膝下垫小枕,以防膝关节屈曲的加剧。否则会导致关节挛缩,将影响患者起坐、起立以及步行能力的恢复,对康复十分不利。踝关节有明显的跖屈或内翻的患者,应在足底部放置保持踝关节中立位的足托板。

2013年12月30日

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